Levantamento da Dimensão Vertical com Resina: Quando Tratar o Desgaste Dentário?
Levantamento de mordida com resina: por que tratar o desgaste antes da dor
Clínica Odontológica Patrícia Galli · Dra. Patrícia Galli, CRO-SP 45002
Muita gente só procura o dentista quando a mandíbula começa a doer, a boca estala ao abrir ou acorda com dor de cabeça. Mas o ranger e o apertar dos dentes deixam marcas muito antes disso. Os dentes vão ficando mais baixos, as bordas lascam, o sorriso parece "mais curto" e o rosto pode perder um pouco da sua altura natural. Quando isso acontece, um dos tratamentos mais eficientes e conservadores que temos hoje é o levantamento da dimensão vertical (DV) com resina composta aplicada diretamente nos dentes.
O que é dimensão vertical
Dimensão vertical é a altura do terço inferior do rosto quando os dentes estão encostados, ou seja, a distância entre o nariz e o queixo com a boca fechada. Ela depende da altura dos dentes. Quando os dentes se desgastam ao longo dos anos, essa medida pode diminuir: a mordida "afunda", os músculos da mastigação passam a trabalhar em uma posição diferente e a articulação temporomandibular (ATM) também sente essa mudança.
O levantamento oclusal devolve a altura perdida, reconstruindo as superfícies de mastigação dos dentes e restabelecendo uma mordida equilibrada.
"Mas eu não sinto dor nenhuma. Preciso mesmo tratar?"
Essa é a pergunta mais comum no consultório, e a resposta, na maioria dos casos, é sim. A ausência de dor não significa ausência de problema. O desgaste dentário é silencioso e progressivo: cada noite de ranger remove um pouco mais de estrutura que não volta a crescer.
O esmalte é a camada mais dura e protetora do dente. Quando ele se desgasta, aparece a dentina, que é mais macia, se desgasta muito mais rápido e é cheia de pequenos canais ligados à polpa (o "nervo" do dente). A partir daí, o processo acelera, e é comum surgir:
- Sensibilidade ao frio, ao calor, ao doce ou até ao ar;
- Dentes cada vez mais curtos e com bordas finas, que lascam ou trincam com facilidade;
- Pontos amarelados ou escurecidos nas pontas dos dentes, onde a dentina ficou exposta;
- Em casos mais avançados, necessidade de tratamento de canal, coroas ou até perda de dentes.
Tratar no início é sempre mais simples, mais barato e mais conservador do que esperar a dor aparecer. Quando a dor articular chega, normalmente o desgaste já está avançado há bastante tempo.
Por que é importante interromper o ciclo do ranger
O bruxismo (o hábito de ranger ou apertar os dentes, acordado ou dormindo) tem várias causas, como estresse, ansiedade, alterações do sono e fatores da própria mordida. Ele não depende só dos dentes, mas uma mordida desgastada e desequilibrada tende a alimentar o problema: os dentes se encostam de forma irregular, os músculos trabalham mais do que deveriam e o desgaste aumenta.
Ao reconstruir os dentes e devolver uma mordida estável, com contatos bem distribuídos, conseguimos:
- Parar o desgaste da dentina, protegendo o dente com uma nova camada de material;
- Distribuir melhor as forças da mastigação entre todos os dentes;
- Reduzir a sobrecarga sobre os músculos e a articulação.
Muitos pacientes relatam menos tensão na face e menos vontade de apertar os dentes depois do tratamento. Como o bruxismo também tem causas emocionais e ligadas ao sono, ele costuma ser acompanhado de outras medidas, como o uso de placa noturna para proteger as restaurações e, quando indicado, cuidados com o sono e o estresse.
Como o tratamento é feito
A técnica com resina composta direta tem uma grande vantagem: é feita diretamente na boca, sem desgastar os dentes saudáveis e, na maioria dos casos, sem anestesia.
Avaliação e diagnóstico. Exame clínico completo, avaliação da ATM e dos músculos, fotografias, radiografias. É aqui que definimos quanto de altura precisa ser devolvida.
Restaurações em resina diretamente nos dentes. A resina composta, da cor do dente, é aplicada em camadas sobre as superfícies desgastadas. Ela se une ao dente por adesão, por isso não é preciso desgastar estrutura saudável. Os dentes são reconstruídos com a anatomia e a altura planejadas.
Ajuste da mordida. Verificamos todos os contatos entre os dentes, nos movimentos de abrir, fechar e mastigar, para que a força fique bem distribuída.
Dependendo do número de dentes envolvidos, o tratamento pode ser feito em uma ou em poucas sessões.
Adaptação
Nos primeiros dias é normal sentir a mordida "diferente" ou um pouco mais alta. A fala e a mastigação se adaptam rapidamente, geralmente em poucos dias a algumas semanas. Qualquer ponto de incômodo é ajustado nas consultas de retorno.
Durabilidade
As restaurações em resina para recuperação de dentes desgastados têm bom desempenho ao longo de muitos anos quando bem indicadas, bem executadas e acompanhadas. Uma das grandes vantagens da resina é que, se houver um pequeno desgaste ou uma lasca com o tempo, o reparo é simples, rápido e feito no próprio consultório, sem precisar refazer tudo.
A durabilidade depende muito de alguns cuidados:
- Usar a placa noturna quando indicada, principalmente em quem tem bruxismo;
- Manter boa higiene e visitas regulares;
- Evitar hábitos como roer unhas, morder canetas ou abrir embalagens com os dentes.
As vantagens de fazer essa reabilitação
Proteção dos dentes: interrompe o desgaste e cobre a dentina exposta, prevenindo e reduzindo a sensibilidade.
Proteção da articulação: uma mordida estável e na altura correta diminui a sobrecarga sobre a ATM, ajudando a prevenir dores, estalos e travamentos no futuro.
Menos efeitos do bruxismo: forças melhor distribuídas e menos contatos irregulares, com menos dano aos dentes e, em muitos casos, menos tensão muscular.
Postura muscular mais equilibrada: os músculos da mastigação, do rosto e do pescoço voltam a trabalhar em uma posição mais confortável.
Estética: os dentes recuperam o comprimento e o formato, o sorriso fica mais jovem e harmonioso, e o terço inferior do rosto recupera sua proporção natural, suavizando a aparência de "rosto cansado" que a perda de altura pode causar.
Tratamento conservador: não exige desgaste de dentes saudáveis e pode, se necessário, ser modificado ou convertido no futuro em outros tipos de restauração.
Quando procurar avaliação
Vale agendar uma consulta se você percebe que:
- Seus dentes estão mais curtos, lisos ou com as bordas lascadas;
- Sente sensibilidade ao frio ou ao doce;
- Alguém já comentou que você range os dentes à noite;
- Acorda com o rosto cansado, a mandíbula tensa ou dor de cabeça;
- Sente que o sorriso ou o rosto mudou com o tempo.
Cada caso é único e precisa de diagnóstico individual.
Ilustrações esquemáticas, fora de escala, com finalidade educativa.